お知らせ

初診・再診の方へ

初めてご来院の方へ

受付について

問診表・診療申込書について

当院では来院時に問診票のご記入をお願いしています。問診票は当ホームページからダウンロードができますので、ご記入後、受診希望日の前日までにメールまたはFAX（03-3469-0855）で送っていただければ事前にカルテを準備いたします。
その場合は合わせて、診療申込書も送ってください。予約をご希望であれば、別途必要がございます。

• 診療申込書［Word］
• 問診票（小児用／小学以下）［Word］
• 問診票（成人用／中学生以上）［Word］

再診の方へ

受付について

令和5年8月より予約制を導入いたします。予約がなくても受診はできますが、予約の方が優先となります。（予約はこちら）

またご家族の方が先に受付にいらしても、受診されるご本人がいらっしゃらない場合は順番をお取りできません。

• 毎月、最初に来院される日には健康保険証（マイナ保険証）、医療受給証を受付へお出しください。お忘れのときは、保険が適用されない場合があります。
• 健康保険証が更新されたり、変更（氏名・住所など）があった場合は、ご来院された際に受付へお申し出ください。
• 前回の受診が平成23年から令和2年の方へ事前連絡のお願い

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